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崇州市医疗保障局要求定点医药机构举一反三扎实推进以案促改

2021-10-28 08:31:16  来源:第一法制现场  作者:

10月26日,崇州市医疗保障局召集辖区内定点医药机构召开警示教育推进会。会议传达了成都市医保局相关会议精神,通报了近期曝光的安徽太和、河北成安骗保案,四川宣汉民泰医院通过虚开药品、造假病历、空挂床位等方式骗保案,以及山东单县“全村脑中风”案等极端案例。还通报了省医保局在近期在我市定点医院开展的抽查复查情况。

  崇州市辖区内共有医药机构670余家,为切实保护好老百姓的“救命钱”,今年会同市卫健局、市公安局联合开展了“假病人”“假病情”“假票据”以及诱导就医等欺诈骗保问题专项行动。经查,辖区内定点医院仍然还存在过度医疗、过度检查,套高标准收费,违反医疗服务价格等情况。截至目前,共查处违规违约定点医药机构69家次,暂停拨付医疗费用55家次,暂停15家医药机构医保服务,追回违规费用104.79万元,要求违约医药机构支付违约金161.50万元。

 

会议强调,一是要高度重视,要牢记总书记的批示“要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为,守护好人民群众的每一分‘保命钱’。二是要强化监督检查,医保部门要加大医保政策宣传力度和违法违规违约行为的曝光力度,努力营造全社会积极参与医保基金监管的良好氛围,形成有效震慑。并结合投诉举报办理、医保大数据分析和日常监管发现的突出问题及线索,深入开展医保领域全覆盖现场检查。三是各定点医药机构要规范运作,加强医保政策法规的全员培训,严格落实主体责任,提高依法执业自律意识,坚守依法执业底线,不断规范诊疗行为,针对通报的问题切实开展自查,举一反三,以案促改,确保自查自纠取得实效。同时,崇州市医保局将在近期开展抽查复查,对自查自纠不认真,整改落实不到位的,一律从严顶格处理,涉嫌违法的移交公安部门和纪委监委。

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